#eco2025 – Farmaci dimagranti dopo chirurgia bariatrica: benefici cardiovascolari aggiuntivi

Malaga, 13 maggio 2025 – Un nuovo studio rivela che i farmaci per la perdita di peso come semaglutide e liraglutide possono offrire importanti benefici cardiovascolari per i pazienti che non hanno ottenuto risultati ottimali dopo interventi di chirurgia bariatrica.

Protezione significativa per cuore e vasi sanguigni

Secondo una recente ricerca presentata al Congresso Europeo sull’Obesità (ECO) a Malaga, i farmaci noti come agonisti del recettore del GLP-1 (GLP-1RA) potrebbero ridurre significativamente il rischio di infarti, ictus e altri eventi cardiovascolari avversi maggiori (MACE), nonché la mortalità, negli adulti con obesità e diabete di tipo 2 dopo chirurgia bariatrica.

Lo studio osservazionale retrospettivo ha rivelato dati sorprendenti: nei pazienti obesi con diabete di tipo 2 ma senza precedenti malattie cardiache, il trattamento con GLP-1RA è stato associato a una riduzione del 67% del rischio di MACE o morte per qualsiasi causa rispetto a coloro che avevano subito solo l’intervento bariatrico.

“Questi risultati forniscono importanti intuizioni cliniche iniziali,” ha dichiarato la professoressa Orna Reges dell’Università di Ariel e dei Clalit Health Services in Israele, co-autrice principale dello studio. “In contesti di vita reale, le persone che vivono con obesità e diabete di tipo 2 sono a maggior rischio di malattie cardiovascolari, e questi risultati suggeriscono che l’inizio della terapia con GLP-1RA dopo chirurgia bariatrica può aiutare a ottenere riduzioni sostenute di peso e livelli di glucosio nel sangue, oltre a ridurre il rischio a lungo termine di eventi cardiovascolari.”

Come funziona questa classe di farmaci

I GLP-1RA, somministrati una volta alla settimana tramite iniezione, simulano gli ormoni incretini prodotti naturalmente, che aiutano ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue dopo un pasto e rallentano la digestione, facendo sentire le persone sazie più a lungo e portandole a mangiare meno.

Mentre i vantaggi separati della chirurgia bariatrica e dei GLP-1RA nella riduzione del peso, del livello di glucosio e dei MACE sono ben stabiliti nelle persone con obesità e diabete di tipo 2, il beneficio del trattamento con GLP-1RA dopo la chirurgia bariatrica per la prevenzione primaria degli eventi cardiovascolari non era ancora chiaro.

Lo studio in dettaglio

Per colmare questa lacuna, i ricercatori hanno analizzato i dati delle cartelle cliniche elettroniche di pazienti (di età pari o superiore a 24 anni) con obesità (BMI di 30 kg/m² o superiore) e diabete di tipo 2 che si sono sottoposti a sola chirurgia bariatrica o sono stati trattati con GLP-1RA (semaglutide [76%] e liraglutide [13%]) dopo chirurgia bariatrica tra il 2008 e il 2018, dai Clalit Health Services, che assicurano oltre la metà della popolazione israeliana (circa 4,8 milioni di pazienti).

In totale, sono stati inclusi nello studio 822 partecipanti (72% donne; età media 58 anni) senza precedenti di cardiopatia ischemica, ictus ischemico, insufficienza cardiaca congestizia o trattamento con GLP-1RA prima dell’intervento chirurgico.

Ogni partecipante trattato con un GLP-1RA dopo l’intervento è stato abbinato a un altro paziente che si era sottoposto solo alla chirurgia bariatrica, in base a sesso, età, BMI all’inizio dello studio e numero di anni trascorsi dall’intervento. I pazienti sono stati seguiti dall’inizio del trattamento con GLP-1RA fino alla fine di dicembre 2023 per valutare i cambiamenti nel BMI e nei livelli di glucosio nel sangue, nonché il verificarsi di un primo evento cardiovascolare maggiore o morte.

Risultati promettenti

Durante un follow-up medio di circa 1,7 anni, 18 pazienti hanno ricevuto una diagnosi di nuovo MACE o sono deceduti. L’analisi ha rilevato che nuovi casi di MACE o morte per qualsiasi causa si sono verificati in 13 dei 411 (3,2%) pazienti sottoposti solo a chirurgia e in 5 dei 411 (1,2%) pazienti trattati con un GLP-1RA dopo l’intervento, con il trattamento GLP-1RA collegato a una riduzione del 67% di MACE o morte.

I ricercatori hanno anche scoperto che le persone che hanno iniziato il trattamento con GLP-1RA dopo l’intervento avevano inizialmente un peso e livelli di zucchero nel sangue più elevati, ma nel tempo entrambi sono diminuiti, diventando simili a quelli di chi aveva subito solo l’intervento chirurgico.

Prospettive future

Secondo il professor Dror Dicker dell’Ospedale Hasharon, Centro Medico Rabin, Israele, co-autore principale: “Questi risultati si aggiungono alle crescenti evidenze dei benefici cardiovascolari dei GLP-1RA e sottolineano il loro potenziale come opzione di trattamento aggiuntiva per la gestione della salute cardiovascolare per il numero crescente di persone colpite da obesità.”

Sebbene lo studio presenti limitazioni dovute al numero ridotto di partecipanti, i risultati rappresentano la prima fase di una ricerca più ampia. La professoressa Reges ha anticipato che “per comprendere meglio e confermare questo potenziale legame, la prossima fase dello studio applicherà un approccio di emulazione di studi clinici mirati.”

Sono necessari ulteriori ampi studi clinici rigorosi prima di poter trarre conclusioni definitive sull’efficacia e la sicurezza del trattamento con GLP-1RA dopo chirurgia bariatrica, e per determinare il momento ottimale per questo intervento. Tuttavia, questi primi risultati offrono una promettente direzione per il trattamento dei pazienti che non ottengono risultati soddisfacenti dalla sola chirurgia bariatrica.